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心血管内科、急诊科联手救治急性心梗合并电风暴患者

发布时间:2023-08-17浏览量:473来源:原创文章

2023年715日,患者吴某因剧烈胸痛,从睡梦中醒来,持续不缓解约30分钟,立即自行驾车来到我院急诊科,急诊医生给患者做心电图显示II、III、avF导联上抬,T波倒置改变,提示急性下壁ST段抬高型心肌梗死表现,遂请心血管内科急会诊,期间患者发生恶性心律失常--室速、室颤,一度意识丧失,生命危在旦夕,经急诊科和心血管内科医生联合救治,并迅速送入导管室开通血管,解除警报,患者转危为安。

60岁吴某,男性,清晨突发胸痛不适,持续半小时不缓解,遂自行开车来我院,达到急诊急查心电图提示为急性下壁ST段抬高型心肌梗死,来院不到5分钟,发生恶性心律失常--室速、室颤,一度出现意识丧失,命悬一线,急诊科医生、心血管内科二线医生联合抢救,给予电击除颤、心肺复苏,并给予胺碘酮注射液150mg静推,并给予胺碘酮300mg持续泵入,加上利多卡因注射液静滴控制恶性心律失常,但病人心电仍不能稳定,维持窦性心律数分钟就再次转为室颤,短短10分钟时间室颤发作数次,病人反复意识丧失,临床上称为“电风暴”情况十分危险,并给予钾镁注射液稳定细胞膜治疗,病人病情稍微稳定一下,心内科二线立即联系胸痛中心启动导管室绿色通道,快速将病人送至介入导管室进一步抢救。

患者到达导管室患者在手术台上再次反复发作室颤、意识丧失,给予电击除颤、心肺复苏、肾上腺素注射液等抢救措施;病人反复室颤发作,病情危急,随时面临死亡!只有迅速开通闭塞的心梗血管才能挽救病人生命,心血管内科介入团队与死神展开惊心动魄的“生死搏斗”,手术医师穿刺准备手术,巡回护士负责随时除颤、心肺复苏;经股动脉穿刺植入血管鞘成功后,冠脉造影提示左冠前降支中段狭窄80%,右冠远段完全闭塞(为此次罪犯血管)。

QQ截图20230817104927.jpg

冠脉导丝通过闭塞血管,开通血管后病人胸痛症状立即缓解,心电活动逐渐稳定,不再发作室速、室颤,血压稳定,病人情绪也慢慢稳定下来,给予罪犯血管(右冠)血栓抽吸术、并植入两枚支架。患者手术顺利,生命体征稳定,安全返回病房,一周后顺利出院,出院后一月随访,目前无任何不适。     

患者吴某既往仅有高血压病史,一直服药治疗,血压未监测,平素偶有胸闷、胸痛不适,但未进行任何检查及治疗;回想起来如果患者稍微晚一步进医院,在家中或路上发生恶性心律失常,没有除颤仪和抢救药物的救治,可能就猝死当场了。

医生提醒,急性心肌梗死的前兆性症状:①疲乏虚弱出冷汗在没有运动、感冒、熬夜的情况下,突然感到特别疲虚弱出冷汗就需要警惕起来了突然出现这种状况,可能是因为人的血液循环受到了阻碍,血液循环受阻容易形成血栓导致心肌梗死突发持续胸痛胸痛如果发生在休息或者夜间睡觉时,那么很有可能是心肌梗死的前兆突发心慌胸闷气短大多数人在心脏健康的状况之下,是不会出现胸闷乏力等问题的,如果在休息或者是运动期间出现心慌胸闷气短等症状,一定要及时就医配合相关治疗,避免发生心肌梗死的危险躯体疼痛急性心肌梗死可以出现左上肢以及胸背部疼痛部分患者可出现牙痛,下颌痛或者是上腹痛,这些都是冠心病发作时可能出现的放射性疼痛区出现这些前兆,立即呼叫120,在家人陪伴下马上就医,不能耽搁。

                                               


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