在当前疫情防控形势下，我院坚持疫情常态化防控和医疗质量与安全管理两手抓，稳步推进我院三级医院评审工作。5月9日下午3点钟由医务处组织召开了本年度第一季度医疗质量和安全管理委员会会议暨三级医院评审工作推进会第二次会议。本次会议在影像科三楼大会议室举行，三级医院评审创评领导小组组长车彪院长、医务处主任余波、医务处副主任李进以及创评领导小组其他各成员准时出席了本次会议。

本次会议主题分为三项：2022年第一次医疗质量与安全督察总结、2022年第一季度医疗质量与安全分析、三级医院评审推进工作汇报。

首先，医务处余波主任就2022年第一次医疗质量与安全督察情况进行汇报。本次督查对象为24个住院科室、5个医技科室及4个门（急）诊科室，以“现场检查”和“专项检查”同时展开。现场检查以深入科室的形式核查“资料整理、各种台账、讨论本”等执行情况；专项检查以查询出院病案的形式核查“围手术期管理、VTE管理、营养管理、分级护理、院内会诊、输血审核、急危重症抢救”等落实情况。所有检查结果均以书面形式反馈到科室，各科室就医务处反馈意见提出了整改措施。

另外，为总结2022年第一季度医疗质量与安全工作，稳步推动2022年持续发展，余波主任进行了2022年第一季度医疗质量与安全分析汇报，通报了我院2022年第一季度医疗运行数据与质量与安全监测指标等数据。余波主任指出，全院紧紧对照三级医院评审标准（2020年版），依法执业、规范行为、合理诊疗、服务患者。总体上，2022年第一季度医疗工作总体运行较为平稳，医疗质量与安全持续改进。

接下来，李进主任就我院三级医院评审推进工作—“数据填报与核查”部分从“数据核查观摩经验总结”、“每章节评审数据核查现存问题”、“评审工作科内汇报”三个方面进行了汇报。李进主任提出，三级医院评审上报数据的真实性是数据核查的基本原则；各科室针对上报数据的台账准备是数据核查的关键前提；现场限时演示和原始病历抽查是数据核查的催化剂。此外，李主任表示全院各科室需定期开展科内三级医院评审汇报，就“2022年第一次医疗质量与安全质控情况反馈”、“科内人员各自负责的台账”、“数据核查填写”等进行规定讨论。针对评审数据核查目前的困境直击问题、共同探讨、携同解决。

最后，车彪院长进行总结发言。车院长再次感谢医务处两位主任的精心准备，对各自汇报的内容表示了高度认可和表扬。同时车院长指出，医疗质量与安全、科室与学科建设及三级医院评审是医院生存与发展的需要，要时刻思想绷紧弦，保障与持续改进医疗质量与安全；责任抗在肩，丰富学科建设助力科室高效运营；行动拉满弓，紧抠评审细节推进评审工作。脚踏实地，砥砺前行，在创评过程中提升自我、成就集体！