40岁的张女士，摔伤后出现恶心、呕吐，在即刻检查头部CT排除了颅内器质性疾病(脑挫伤、脑出血、颅骨骨折等)后，张女士自行服用护胃药物治疗，但是恶心、呕吐仍无明显好转，张女士遂就诊于长江航运总医院消化内科。接诊的谢伶俐主任详细询问病史后发现：张女士除了腹痛、恶心、呕吐等，尚有头昏、眼花不适，进一步体格检查发现患者有明显的眼震现象，结合外院头部CT检查结果，考虑到可能存在的前庭及神经系统其他损伤，谢伶俐主任紧急联系神经内科等进行多学科诊治，果不其然，张女士不能缓解的恶心、呕吐是因为前庭功能受损所致，经针对性治疗，张女士很快康复。

呕吐是人体的一种本能反应，是将胃内容物或一部分小肠内容物通过食管逆流出口腔的一种复杂的反射动作，通过呕吐可将有害物质从胃内排出从而起有利的保护性作用。但是频繁而剧烈的呕吐，可妨碍正常饮食，导致失水、电解质紊乱（如低钠、低钾血症)、酸碱平衡失调、营养障碍，有时甚至发生贲门粘膜撕裂综合征等并发症，对机体引起许多有害的后果。

根据病因，呕吐主要分为反射性呕吐、中枢性呕吐、前庭障碍性与神经官能性呕吐等。

1、反射性呕吐：此类呕吐患者常有恶心的先兆，可伴咽部或剑突处(心窝处)特殊的不适感，或伴有头晕、流涎、血压下降等迷走神经兴奋症状。包括：①各类消化系统疾病：咽部刺激、胃肠疾病（各类原因的胃粘膜刺激或炎症、幽门梗阻、非溃疡性消化不良、肠系膜上动脉综合征、输出袢综合征、结核及其它原因的十二指梗阻、以及腹腔胜器急性炎症、胆道蛔虫病、肠梗阻）；②急性中毒；③呼吸系统疾病（急性肺炎初期、剧烈咳嗽后呕吐）；④泌尿生殖系统疾病（急性肾炎的高血压脑病、慢性肾炎的尿毒症期、急性肾炎肾盂、肾结石肾绞痛发作、急性附件炎等）；⑤循环系统疾病（急性心肌梗塞早期）；⑥结缔组织（系统性红斑狼疮等）。

2、中枢性呕吐：呕吐无恶心的先兆伴有剧烈头痛的中枢神经系统疾病（脑血管病变、中枢神经感染、偏头痛、脑肿瘤、畸形性脑疾病、脑积水、呕吐型癫痫、头部外伤等），或发生于某些药物疗程中毒，或患有内分泌代谢障碍，青光眼等常考虑为中枢性呕吐。

3、前庭障碍性呕吐：迷路炎、梅尼埃氏病、晕动病。

4、神经官能性呕吐：呕吐可为胃神经官能症或癔病症状之一，其特点是呕吐发作和精神刺激有密切的关系。呕吐可在进食后立即发生，每口吐出量不多，吐毕又可再食，虽长期反复发作而营养状态受影响甚小。凡嗅到不愉快的气味、听到震耳的噪音、或见到厌恶的食物而发生的呕吐，称条件反射性呕吐，也属神经官能性呕吐范畴。女性和植物神经不稳定之人，其呕吐中枢兴奋阀限可能较低，因而受各种不良刺激的作用时，较易发生呕吐。

恶心、呕吐原因很多，当护胃药物疗效不佳时，注意及时到医院就诊，由专科医生判断是否需要进一步完善腹部CT、心电图、头部CT以及神经系统、前庭功能等检查，从而系统分析呕吐原因，以行针对性治疗。