全球世界卫生组织（WHO）国际癌症研究机构（IARC）在2018年发布了一份全球最新癌症数据，报告显示，全世界罹患癌症的人数在“迅速增长”，仅2018年一年就新增1810万病例，死亡人数高达960万。而在我国，癌症发病率也呈上升趋势，2018年我国癌症发病人数为380.4万例，因癌症去世的人超过280万。

癌症发病率如此之高，对人体的危害如此之大，人们也越来越关注恶性肿瘤的治疗。手术、放疗、化疗一起并称癌症的三大治疗手段。而如今人们往往对放疗及化疗的认识不足，放疗和化疗究竟是怎样的呢？

一、什么是放疗？

放疗，即放射治疗，是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。放射线包括放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其他粒子束等。

根据2002年世界卫生组织统计，采用目前的三大治疗方法，在全部恶性肿瘤患者中，有45%的患者能被治愈，其中22%以手术治疗为主治愈，18%由放疗为主治愈，5%由化疗为主治愈。在不能被治愈的55%患者中，放疗对部分患者也起着姑息治疗作用。总之，约2/3的肿瘤患者在其病程的某一阶段将有可能接受放疗，或用于根治目的，或用于姑息治疗目的。放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出，已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。

二、放疗技术有哪些？

现在的放疗技术主流包括立体定向放射治疗（SRT）和立体定向放射外科（SRS）。立体定向放射治疗（SRT）包括三维适形放疗（3DCRT）、三维适形调强放疗（IMRT）；立体定向放射外科（SRS）包括X刀（X-knife）、伽玛刀（Y刀）和射波刀（Cyber Knife），X刀、伽玛刀和射波刀等设备均属于立体定向放射治疗的范畴，其特征是三维、小野、集束、分次、大剂量照射，它要求定位的精度更高和靶区之外剂量衰减的更快。

三、放疗效果如何？

放射治愈性主要取决于肿瘤的部位、大小、组织学特点等，其他因素还有细胞内在放射敏感性差异、缺氧状况及细胞的加速增殖等。然而，照射期间肿瘤退缩的速度与放射治愈性的关系较小。

不同组织器官以及各种肿瘤组织在受到照射后出现变化的反应程度各不相同。放射敏感性与肿瘤细胞的增殖周期和病理分级有关，即增殖活跃的细胞比不增殖的细胞敏感，细胞分化程度越高放射敏感性越低，反之愈高。此外，肿瘤细胞的氧含量直接影响放射敏感性，例如早期肿瘤体积小，血运好，乏氧细胞少时疗效好，晚期肿瘤体积大，瘤内血运差，甚至中心有坏死，则放射敏感性低；生长在局部的鳞癌，较在臀部和四肢的肿瘤血运好，敏感性高；肿瘤局部合并感染，血运差（乏氧细胞多），放射敏感性下降。因此，保持照射部位清洁，预防感染、坏死，是提高放疗敏感性的重要条件。

临床上根据对不同剂量的反应，将放射线对肿瘤的敏感性分为：1.放射高度敏感肿瘤：指照射20～40Gy肿瘤消失，如：淋巴类肿瘤、精原细胞瘤、肾母细胞瘤等；2.放射中度敏感肿瘤：需照射60～65Gy肿瘤消失，如：大多数鳞癌、脑瘤、乳腺癌等；3.放射低度敏感肿瘤：指照射70Gy以上肿瘤才消失，如：大多数腺癌，肿瘤的放射敏感性与细胞的分化程度有关，分化程度越高，放射敏感性越低；4.放射不敏感（抗拒）的肿瘤：如纤维肉瘤、骨肉瘤、黑色素瘤等。但一些低（差）分化肿瘤如骨的网状细胞肉瘤、尤文肉瘤、纤维肉瘤腹膜后和腘窝脂肪肉瘤等，仍可考虑放射治疗。

四、什么是化疗？

化疗是化学药物治疗的简称，通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的。手术和放疗属于局部治疗，只对治疗部位的肿瘤有效，对于潜在的转移病灶（癌细胞实际已经发生转移，但因为目前技术手段的限制在临床上还不能发现和检测到）和已经发生临床转移的癌症就难以发挥有效治疗了。而化疗是一种全身治疗的手段，无论采用什么途径给药（口服、静脉和体腔给药等），化疗药物都会随着血液循环遍布全身的绝大部分器官和组织。因此，对一些有全身播撒倾向的肿瘤及已经转移的中晚期肿瘤，化疗都是主要的治疗手段。

五、那些人适合化疗？

癌症治疗的根本目的，是延续患者生命。化疗必须用在恰当的对象，采用恰当的剂量，给予恰当的时间。否则，有可能弄巧成拙，不仅不能延长患者生命，反而加速死亡。化疗的适应症和禁忌证如下：

1、适应证：

①对化疗敏感的恶性肿瘤，化疗首选治疗。对于这类肿瘤，部分患者可以通过化疗治愈，如白血病、精原细胞瘤。

②化疗是综合治疗的重要组成部分，可以控制远处转移，提高局部缓解率，如恶性淋巴瘤、肾母细胞瘤等。

③辅助化疗用于以手术为主要治疗方式的肿瘤，有利于降低术后复发率，而新辅助化疗可以达到降期目的，缩小手术和放疗范围，增加手术切除率，延长患者生存时间。

④无手术或无放疗指征的播散性晚期肿瘤，或术后、放疗后复发转移的患者。

2、禁忌证：

①明显的衰竭或恶病质；

②骨髓储备功能低下，治疗前中性粒细胞＜1.5*10^9/L、血小板＜80*10^9/L者；③心血管、肝肾功能严重损害者，其他重要器官功能障碍者；

④严重感染、高热，严重水电解质、酸碱平衡失调者；

⑤消化道梗阻者。

六、化疗副反应有哪些？

化疗药物为细胞毒药物，或多或少会出现一些毒副作用，如图所示：

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很多患者觉得化疗既然没法治愈癌症，就常常放弃采用化疗的方式来治疗癌症，但殊不知，化疗虽然无法治愈癌症，却能够延长患者的生命时长，控制体内癌细胞的扩散，降低癌症病变的可能性，从而为患者争取更多的治疗时间。业已证明，用合适剂量和短程的化疗药，目的在于约束癌细胞而不是“全歼”癌细胞，可以实现长期“与癌共存”。