临床药师参与临床药物治疗实践经验分享
文章来源：长江航运总医院·武汉脑科医院
2012年10月版
为加强药学同仁间的学术交流，我院药学科于本月起每月挑选一例经典病例上传至医院网站，并于此月公布笔者会诊时的思路想法，以供网友分享讨论。由于笔者水平有限，有错误及分析不当之处，欢迎广大药学同仁指正。
日期：2009.6 时间：10：30 病区：三外 临床药师：王能全 李辉
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姓名： |
住院号2653 |
床号：41床 |
药历号：2009006 |
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性别：女 |
年龄：47 |
药物过敏史或其他特殊情况：无 |
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手术史：无 |
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手术名称：6.5行“肺大泡切除修复术” |
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输血史：无 |
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诊断：左侧自发性气胸 |
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病史： 入院体征：T36.7℃,P84,R20,BP125/75 |
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用药史： 6.1-6.10： 0.9%氯化钠100ml+头孢唑啉2.0/bid 6.5-6.10：甲硝唑100ml∕bid 6.10-至今：0.9%氯化钠100ml+头孢他定3.0/bid 6.12-6.13：0.9%氯化钠100ml+头孢西丁2.0/bid |
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病程记录概要： 5.26：患者左侧气胸2月，在我院内科胸穿抽气治疗2次。偶尔胸痛气促。 6.6：术后，伤口疼痛，无出血，引流出暗红色血液，无气泡排出，气管居中，无气短，双肺呼吸音清。 6.8：诉咳嗽，咳痰，前阶段抗感染治疗不明显，考虑改为“头孢他定”伤口干燥。 6.12：输入头部西丁2.0一半时候，出现面部红肿，立即停用 6.15：患者症状好转，各指标正常。 |
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观察指标变化： |
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6.9：病理检查：肺大泡形成 5.26：DR自发性液气胸肺组织压缩25% 6.10：左侧气胸已经吸收，少量胸腔积液 6.15：痰培养+引流物：正常。 |
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会诊理由： 患者一直抗感染治疗，查血常规wbc一直处在较高水平，抗感染效果不理想，请药学科会诊。 |
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药学会诊/讨论意见： 因患者术后引流液呈明显的暗红色，考虑为厌氧菌感染，建议使用头部西丁抗感染治疗. |
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