急用“土方”险酿大祸!医生探喉取刺化险为夷
驼背老人误吞鱼刺后急用“土方”,取刺不成反致尖刺扎入喉深部,医生克服患者生理限制,110秒内快进快出探喉取物,化险为夷。
76岁的黄爹爹患有严重脊柱后凸畸形(即俗称的“驼背”),据他回忆,周六晚上到亲戚家吃饭,谈笑风声时吃了一口鲈鱼,哪知不慎吞入一根鱼刺,即时卡喉的异物感让他猛力咳嗽清嗓,眼看效果不佳,着急的亲戚建议赶紧使用“土方”,让黄爹爹连续吞咽馒头、饭团及菜团,甚至还喝了几口醋,几番*作后老人自觉针刺感“消失”,便没继续在意。直到9月8日早起刷牙时,喉部右边明显的异物梗阻感令黄爹爹吞口水都生疼,难忍下,他赶紧来到附近的长江航运总医院·武汉脑科医院看耳鼻喉科。
经检查,排除了异物残留浅部口咽腔的可能,结合患者描述被卡后的处理经过,接诊医师程婷高度怀疑异物可能已被带入深部,极可能残留于异物卡顿高发的喉腔会厌谷或梨状窝处,同时也不排除食管入口第一狭窄段的可能。
为尽快明确诊断,遵循由浅入深探查原则,同时数度克服患者颈曲后伸受限、不能平躺等生理困难,在老人的充分信任和认可下,程婷决定放弃患者无法配合的常规间接喉镜及电子硬性喉镜等检查方式,采用对医师*作水平要求更高的电子纤维喉镜探查。
在保护患者脊柱的情况下,程婷巧借垫肩、垫臀等类似瑜伽“臀桥”的方式让患者保持身体平衡位,充分暴露咽喉部黏膜后,仅不到60秒便完成了电子纤维喉镜探查,精准定位残留于会厌谷内的异物——鱼刺,其一端已刺入黏膜、与喉腔纵轴垂直。当务之急是要尽快取出异物,避免造成更大的损伤,凭借丰富的临床经验,程婷借助内镜导丝钳,*作快进快出,不到50秒便成功取出老人喉内近2公分的鱼刺。当即黄爹爹的异物梗阻感消失,恢复正常吞咽及进食。
鱼刺卡喉屡见不鲜。有资料统计,每年因鱼刺刺穿主动脉抢救不及时导致死亡的人群并不在少数。该科主任李家荔指出,虽是老生常谈,但依然要提醒广大市民,一定要避免处理鱼刺卡喉的三大常见误区,一是切忌大口吞咽,如吞馒头、饭团、菜叶等食物,以免将鱼刺带入更深的位置造成邻近组织感染,甚至刺破邻近的大血管危及生命。二是大可不必喝醋来软化鱼刺,她明确指出民间流传的“喝醋后没感觉到鱼刺”,并不是醋起到的软化作用,而是机械性冲洗作用,对于刺入黏膜的异物是毫无作用的。三是谨慎拍背或用手指抠。她提醒,如果鱼刺卡在喉咙处,出现呛咳、刺痛等不适时,用这样的的方式反而会使异物更深入呼吸道。因此李家荔强调,在饮食时一定要细嚼慢咽、专心一意,切勿同时进行谈笑、刷手机等无关事项,一旦发生鱼刺卡喉,尽早就医找专科医师处理才是正解,切勿轻信“偏方”“土方”,反埋健康隐患。
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