熬夜后心脏“咯噔”一下，是它在求救吗？
上周夜班，急诊送来一个28岁的小伙子。被推进抢救室时，他脸色煞白，捂着胸口对我说：“医生，我刚才和朋友吃夜宵，突然心脏像被揪住一样，然后‘咯噔咯噔’乱跳，喘不上气……”
监测仪上的心电图立刻给了我答案：频发室性早搏，二联律。这意味着他的心脏每跳两次，就有一次是无效的“乱跳”。
小伙子是做电商直播的，连续熬夜一个月，每天睡不到4小时。“医生，我就是心脏咯噔一下，平时也常有，怎么这次就严重了？”他躺在病床上，满脸不解。“咯噔一下”到底是什么感觉？作为一名心内科医生，我经常听到患者这样描述那种感觉：“心脏好像漏跳了一拍”,“感觉心脏在喉咙里扑腾”,“像坐过山车时失重的那一下”,“心跳突然变得很重，咚、咚、咚”。这种“咯噔一下”，在医学上最常见的原因叫早搏——也就是心脏在正常节律还没到来之前，提前跳了一下，然后紧接着一个较长的停顿。偶尔一次早搏，对健康人来说可能只是“虚惊一场”。但如果频繁出现，或者发生在特殊状态下（比如熬夜、劳累后），它可能就是心脏发出的求救信号。
熬夜是如何让心脏“咯噔”的？很多人不知道，熬夜对心血管的影响，比你想象的要快得多。
第一，打乱心跳的“指挥官”。 我们的心脏跳动受自主神经调控，白天交感神经主导，晚上副交感神经主导。熬夜会让本该休息的交感神经持续兴奋，就像油门踩到底不松开，心脏被迫“加班”，电信号就容易出错。
第二，消耗心肌的能量储备。 心肌细胞也需要休息来修复。长期熬夜导致心肌疲劳，就像一根橡皮筋被拉得太久，弹性下降，收缩和舒张都会出问题。
第三，诱发电解质紊乱。 很多熬夜的人喜欢喝咖啡、浓茶、功能饮料（就像那位小伙子），咖啡因加上疲劳，会干扰心肌细胞的电活动稳定性，诱发早搏甚至更危险的心律失常。
什么样的“咯噔”需要警惕？
不是所有早搏都需要治疗。我门诊时，很多年轻患者拿着体检报告上的“偶发早搏”来找我，满脸焦虑。我会告诉他们：如果是偶发的，没有症状，没有器质性心脏病，一般不需要特殊处理，注意休息就行。
但出现以下情况，请立刻就医：
频率明显增加：从偶尔“咯噔”变成频繁“咯噔”，或者持续数分钟不缓解。
伴随其他症状：出现头晕、眼前发黑、胸闷、胸痛、呼吸困难。
有基础病史：本身有高血压、冠心病、心肌病，或者家族中有年轻猝死史。
“咯噔”后出现长时间停顿感：如果感觉心脏停了好几秒，可能是更严重的心律失常。
给熬夜族的“护心”建议：
作为医生，我理解现代社会完全不熬夜很难。但如果你的工作需要熬夜，请记住这几点：熬夜前：不要空腹，不要喝大量咖啡浓茶，吃点清淡的碳水（如一片面包）。熬夜中：每隔1小时站起来活动几分钟，让血液循环起来。熬夜后：不要立刻剧烈运动补回来，补觉是最好的修复。如果熬夜后心脏不适，最好的“药”就是睡一觉。
危险信号：熬夜后出现持续心慌、胸闷，不要硬扛，去医院做个心电图。
那位28岁的小伙子，在监护室观察了一晚，排除了心肌损伤，补充了电解质，好好睡了一觉，第二天早搏就消失了。出院时我叮嘱他：“这次是身体给你的警告，下次可能就是‘最后通牒’了。”
心脏不会说话，但它的每一次“咯噔”，都是一句无声的呐喊。请在你还能听到它的时候，停下来，听一听。
