这样做,萎缩性胃炎不但不会癌变,还可能会逆转恢复哟
患者一旦被诊断为“慢性萎缩性胃炎(CAG)”时,就会听人说——“这是癌前病变哦”,从而十分担心,甚至恐慌不已。
慢性萎缩性胃炎(CAG)是慢性胃炎的一种类型,严重者确实是胃癌的一种重要的癌前疾病。此病分为A型与B型两个独立的类型,A型又称为自身免疫性胃炎(AAG),在临床上较为少见;最常见的是B型萎缩性胃炎。
慢性胃炎尤其是萎缩性胃炎,随着年龄增长患病率呈上升趋势,病变程度也越严重。老年人是萎缩性胃炎的高发人群,60岁以上的老年人群约占整体CAG患者的16.47%。但是,对于中老年人来说,萎缩性胃炎和肠化其实是一个“半生理状况”,是一种“岁月沉淀的表现”,严格来说,算不上真正的癌前病变(异型增生、上皮内瘤变才真正是),经过规范治疗,一部分慢性萎缩性胃炎(CAG)是可以逆转的。
研究表明,严重的萎缩性胃炎与胃癌关系确实较为密切,尤其病理提示上皮内瘤变,属于典型的癌前病变,最新指南提示高级别上皮内瘤变,已归入早期癌症行列。有超过90%的肠型胃癌,是萎缩性胃炎发展而来;所以,控制萎缩性胃炎继续进展,是预防胃癌重要的手段。
预防慢性萎缩性胃炎(CAG)发展为胃癌,努力践行3项重要措施。
措施一、定期随访复查胃镜
胃黏膜的病理变化,是逐渐形成的,通过了解胃黏膜萎缩或肠化的程度,可以较为准确地评估癌变的风险。
建议:①轻中度、没有肠化生或异型增生、病变局限于胃窦的萎缩,每1~3年做1次胃镜检查和病理随访。
②中度或重度萎缩,或者伴随肠化生者,每年至少随访复查胃镜1次。
③轻度异型增生/上皮内瘤变者,每隔6个月,随访复查胃镜1次。
对于重度异型增生/高级别上皮内瘤变者,应该在胃镜下切除,即使是部分早期胃癌,也可以通过胃镜微创方法根治。
措施二、根治幽门螺杆菌(Hp)感染
Hp感染患者中胃黏膜萎缩、肠化的发生率明显高于阴性者,且Hp感染可使肠化发生提前10年左右。Meta分析显示,胃癌患者的一级亲属中,Hp感染、CAG及肠化的发生率均明显升高。多项Meta分析显示,根除Hp可延缓或阻滞胃黏膜萎缩和(或)肠化的发生、发展,并逆转部分患者的胃黏膜萎缩甚至肠化,降低胃癌发生风险。但需要说明一下,降低胃癌风险的程度取决于根除Hp时黏膜萎缩是否存在、严重程度和范围。
措施三、改变生活习惯。
1、生活、饮食规律:①细嚼慢咽,减少粗糙食物对胃黏膜的刺激;②适当增加蔬菜和水果的摄入,多食优质蛋白质饮食;③饮食有节,避免暴饮暴食;④注意饮食卫生,饮食清淡、低盐,少食或忌食腌制、熏烤和油炸等食物;⑤戒烟限酒,别喝浓茶。
2、保持乐观向上的心态,适当运动锻炼。
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