【航医专家说】余稳医生：高血压——沉默的杀手，别让“无症状”坑害了健康
访谈专家
余稳主任医师
专家简介
主任医师、心血管内科副主任。从事心血管专业工作20多年，曾先后到武汉协和医院和北京阜外医院进修冠脉介入和起搏器植入技术。擅长诊治高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭、肺栓塞、血脂异常等常见心血管疾病，也对各种心血管急危重症的抢救很有经验，尤其在冠脉介入、心脏起搏器植入、外周血管和肺血管介入治疗方面技术娴熟。在省、市多个医学专业委员会担任委员，并入选武汉市医学会医疗鉴定专家库。
坐诊信息
咨询电话：027-82451359（心血管内科） 出诊时间：每周一上午，周二下午 诊室地点：1号楼门诊二楼215室
【航医专家说】余稳医生：高血压——沉默的杀手，别让“无症状”坑害了健康
欢迎来到武汉脑科医院·长江航运总医院专家科普系列。今天，这期节目特别邀请到心血管内科专家余稳医生，来和大家聊聊高血压这个“沉默的杀手”。为什么说它是沉默的杀手？因为早期没症状，但血管和器官已经在悄悄受损。等感觉到不舒服，往往为时已晚。
一、“没症状”不等于没危害
先讲一个真实案例。45岁的张先生是朋友圈里的“身体标杆”——不胖、能喝、从不请病假。但体检发现血压158／96毫米汞柱。医生提醒他注意，他笑着摆手说：“我又没感觉，别吓我。”照样熬夜、应酬、抽烟。三年后一个清晨，他倒在洗手间，送医时已不省人事——脑溢血。命保住了，右侧身体却再也动不了。如今坐在轮椅上，他说得最多的一句话是：“早知道……”
（1）沉默的流行病：我国有2.45亿高血压患者，其中近一半人根本不知道自己血压高。高血压早期没有明显症状：不头晕、不胸闷、视力正常、生活如常。
（2）核心警示：没有症状不等于没有损害。在“风平浪静”之下，血管和器官正在被一点点损害。等哪天感觉到头痛、胸闷、看不清东西时，往往已经发生了不可逆的损伤。
二、高血压到底伤在哪里？
高血压的危害可以用一句话概括：它让全身的血管和器官长期“超负荷工作”。具体来说，它会悄悄伤害：
对心脏：心肌越变越厚，最终导致心力衰竭。
对大脑：脑血管硬化，增加脑梗死和脑出血风险。
对肾脏：肾功能慢慢减退，严重了就是肾衰竭。
对眼睛：眼底血管病变，可能导致失明。
对血管：动脉粥样硬化加速，心梗、下肢缺血等并发症接踵而至。
收缩压每升高20毫米汞柱，中风的风险就增加一倍。我国每年大约200万人死于高血压相关疾病。如果能把血压控制好，中风风险可以降低35％到40％，心梗风险降低20％以上，心衰风险降低50％。
打个形象的比方吧！家里的水管如果长期承受高压，管壁会变硬变脆——这就是动脉硬化；接头处容易爆裂——就像脑出血；水龙头出水越来越小——对应器官供血不足。高血压的血管，就是那根天天被高压冲击的水管。
三、血压多少算高？
根据《中国高血压防治指南》，血压的判断标准很明确：
正常血压：低于120／80毫米汞柱。
正常高值：120～139 ／ 80～89毫米汞柱。
高血压：达到或超过140／90毫米汞柱。
需要特别注意的是，单次升高不一定是高血压。不能因为一次测量偏高就给自己戴上“高血压”的帽子。正确的做法是——在不同日期测量三次，如果每次都达到或超过140／90毫米汞柱，才能确诊为高血压。
四、正确测量血压的7个细节
很多人家里都有血压计，但测出来的数值不准，原因是方法不对。下面这几个步骤，可以对照一下自己做对了没有。
测量前的准备：
1.静坐休息5到10分钟。
2.避免吸烟、饮咖啡、剧烈运动。
3.排空膀胱（憋尿会使血压偏高）。
测量时的要点：
1. 坐着测，手臂平放在桌面上，跟心脏保持同一高度。
2. 袖带绑在上臂，松紧适中，以能插入1到2指为宜。
3. 测量过程中保持安静，不要说话。
4. 建议连续测2到3次，每次间隔1到2分钟，取平均值。
这些细节看起来琐碎，但每一条都会影响最终数值。如果血压时高时低，先不要急着担心，先检查一下自己测对了没有。
五、高血压的“高危名单”人群
以下人群更容易得高血压，建议定期监测血压：
1. 年龄超过40岁（年纪越大，风险越高）。
2. 有高血压家族史。
3. 超重或肥胖（体重指数BMI ≥ 24）。
4. 高盐饮食习惯（钠摄入过多）。
5. 长期饮酒。
6. 精神紧张、压力大、焦虑。
7. 缺乏运动、久坐不动。
8. 合并糖尿病、高血脂等慢性病。
符合任何一条，都建议定期测量血压。很多高血压正是被这些习惯“喂”出来的。
六、发现血压高了怎么办？
（1）第一步： 就医确诊——不要自己乱吃药
去正规医院的心内科，医生会做三件事：第一，排除其他疾病引起的高血压（叫继发性高血压）；第二，检查心、脑、肾、眼睛有没有受损；第三，评估未来10年发生心梗、中风的概率。根据这些结果，医生会制定一个适合个人的治疗方案。
（2）第二步： 改变生活方式——吃不吃药都必须做
1. 减盐是关键一步：每天吃盐不超过5克，大约一个啤酒瓶盖的量。要小心酱油、咸菜、加工食品里的“隐形盐”。可以买限盐勺，慢慢习惯淡口味。
2. 控制体重：体重指数控制在18.5到24之间，男性腰围小于90厘米，女性小于85厘米。每减掉1公斤体重，收缩压大约能降1毫米汞柱。
3. 规律运动：每周至少做150分钟中等强度运动，比如快走、慢跑、游泳。不要一上来就猛跑，循序渐进。
4. 戒烟限酒：吸烟会让血管持续受损，必须戒。男性每天酒精量不超过25克（相当于一两多白酒），女性不超过15克。
5. 睡好觉、放宽心：长期精神紧张和睡眠不足，血压很难降下来。
上面这几条是最有效的“降压药”，效果不输药物。
（3）第三步： 药物治疗——该吃就吃，别犹豫
在以下情况下必须吃药：血压持续高于140／90毫米汞柱，而且调整生活方式3个月也没降下来；一开始就很高，超过160／100毫米汞柱（中重度高血压）；已有心、脑、肾等靶器官损害；同时有糖尿病、冠心病等高危因素。
用药原则请牢记：高血压大多需要终身服药。血压正常了，那是药物的功劳，千万不要自己停药，停药即反弹。药物的副作用远远小于高血压本身带来的危害。每天固定时间规律服药，像刷牙一样养成习惯，避免血压忽高忽低。加药或减药必须听医生的，不可自行调整剂量。定期去医院复查，看血压控制效果。保健品不能代替降压药，信保健品反而可能耽误病情。
七、血压控制的行动清单
不同的人，血压控制的目标不一样：
（1）一般患者：低于140／90毫米汞柱。
（2）合并糖尿病、慢性肾病或冠心病患者：低于130／80毫米汞柱。
（3）65岁以上的老年人：先降到低于150／90毫米汞柱，如果能耐受，可以再低一点。
一份行动清单，可以照着做：
（1）今日需行动：找出最近一次的体检报告，看看血压那一栏；如果半年没测过，去药店或社区医院测一次；把结果告诉家人，提醒他们也关注一下。
（2）本周可完成：买一个限盐勺，开始记录每天吃了多少盐；制定一个简单的运动计划，比如每周快走三次，每天打打八段锦；清理一下家里的腌制品、方便面、咸菜等高盐食品。
（3）长期要坚持：每个月自己测1到2次血压；每年至少做一次全面体检；如果已经确诊高血压，规律服药、定期去医院复查。
高血压是“沉默的杀手”，但它可防可控。关键在于：早发现、早诊断、早治疗、长期坚持。哪怕身体没有不适，也请给自己一份温柔的提醒——测一次血压，就是爱自己的一种方式。您的血管健康，值得从今天开始好好守护。
如果这篇文章让你有所收获，欢迎转发给身边需要的人。如果想了解更多轻松且有用的医疗科普知识，请持续关注【航医专家说】系列科普。
