【航医专家说】潘力主任给动脉瘤患者的健康忠告：治疗、用药、生活
访谈专家
潘力主任
专家简介
教授、主任医师、医学博士、神经外科大科主任、脑血管病中心主任、武汉市有突出贡献中青年专家，武汉英才。从事脑血管疾病诊断治疗30余年，对常见及复杂脑血管疾病的介入及显微手术有丰富经验。曾任中部战区总医院神经外科副主任、脑血管病区主任。现担任中国医师协会神经介入分会委员、湖北省脑血管病防治学会神经介入分会副主任委员等多项学术职务。主持国家自然科学基金及省、市、军队多项科研课题，发表论著50余篇，获军队科技进步奖10余项。2009年赴美国Tufts大学Lahey Clinic Medical Center做神经介入访问学者。
坐诊信息
咨询电话：027-82451925（神经外科三病区） 出诊时间：每周五上午 诊室地点：1号楼门诊二楼209室
【航医专家说】潘力主任给动脉瘤患者的健康忠告：治疗、用药、生活
欢迎来到武汉脑科医院·长江航运总医院专家科普系列。今天，这期节目特别邀请到神经外科专家潘力主任，来和大家聊聊脑动脉瘤患者需要知道的5个要紧事。从介入治疗的“四把钥匙”，到术前术后那些必须要知道的细节，一次讲清楚。
一、动脉瘤介入治疗的“四把钥匙”
介入治疗就是不用开大刀，从大腿根部的血管伸一根细细的管子，一直通到脑袋里，把动脉瘤“修好”。介入治疗有四把“钥匙”：
第一把钥匙：弹簧圈——填沙子
把动脉瘤想象成一个鼓起来的小气球。弹簧圈是一根软软的金属丝，像沙子一样一点一点塞进去，把气球填满。填满了，血流就冲不进去了，动脉瘤也就不会破了。这个办法适合脖子比较细的动脉瘤，或者急诊抢救用——又快又稳。
第二把钥匙：普通支架——给血管加个网
普通支架就像血管里的“防盗网”。碰到宽颈动脉瘤，光用弹簧圈兜不住。加上支架以后，既能固定弹簧圈，又能撑住薄弱的血管，等于上了双重保险。
第三把钥匙：密网支架——把河流改道
这种支架网眼特别密，放在血管里以后，血流就很难再冲进动脉瘤了，等于断了它的供血。动脉瘤就会慢慢变小，直到消失。时间长了，细胞慢慢爬满支架，和血管长在一起，把动脉瘤彻底隔绝在血管之外。
第四把钥匙：瘤内扰流装置——在血管分叉处修个缓冲坝
有些动脉瘤长在血管分叉的地方，血流从两个方向冲过来，普通办法不好处理。这个装置就像一个小挡板，放在动脉瘤的“门口”，把冲进来的血流挡住，给血管的自愈合留出时间。
医学越来越进步，但治疗从来不是越贵越好。医生会根据患者的动脉瘤情况、血管构筑，量身选择最合适的方案。平安，永远是第一位的。
二、术前为啥非要吃抗血小板药？
临床上常被问到：家里老人脑动脉瘤要做介入，还得放支架，术前为啥非要吃抗血小板药？看着副作用不小，能不吃吗？
潘力主任给出明确回答：如果动脉瘤确定要做介入治疗，而且计划放普通支架或密网支架，那么术前吃抗血小板药，比如阿司匹林、氯吡格雷，不是选择题，是硬要求。不管临床多年的经验，还是权威研究结果，都明确这么做。
为什么要吃？预防支架里长血栓。就像水管里结了水垢，血栓一长，手术效果就白费了。
副作用怎么办？预防血栓比担心副作用重要得多。这个药必须按医嘱吃，一片都不能省。它比吃饭还重要。不要认为这药是额外负担，它其实是给手术效果和术后康复上的双保险。重要细节都了解后，心里有底，才能更安心。
三、术后还会二次出血吗？
很多患者术后问：手术都做完了，是不是就不会再出血了？潘主任的回答是：不是这样的。
脑动脉瘤介入手术以后，确实还存在二次出血的可能，但发生率非常低。具体风险取决于动脉瘤的类型、手术填塞的效果和术后的管理。
一部分动脉瘤，术后慢慢长好了，就完全不会再出血。刚做完手术，出血风险还是偏高，尤其是破裂动脉瘤而且放了支架的情况下。支架是放进血管里的外来物，术后要防止血小板聚集，所以一般用两种抗血小板药物，比如阿司匹林加氯吡格雷等。这时候患者整体的出血风险确实相对高一些。
但即便如此，患者的出血风险比手术前已经低了很多很多。所以别担心，临床上这种出血非常罕见。只要跟着医生好好治疗、定期复查，风险完全是可控的。关键就是听医生的话，别自己乱停药。
四、吸烟是动脉瘤的“加速器”——必须戒！
门诊上，潘力主任反复叮嘱动脉瘤患者：立刻戒烟。下面说说吸烟和动脉瘤的致命关联。
第一，吸烟直接催生动脉瘤。血液里的尼古丁、一氧化碳会损伤血管内皮。长期吸烟，损伤不断加重，在血流冲击下就容易催生动脉瘤。
第二，加速动脉硬化，雪上加霜。吸烟让血脂升高，动脉粥样硬化加速，进一步破坏血管壁，患病风险翻倍。
第三，已经得病还吸，会让破裂风险暴增。已经长了动脉瘤的人，如果继续吸烟，血管持续受损，动脉瘤破裂风险会急剧升高。一旦破裂，直接危及生命。
血管健康容不得半点侥幸。戒烟从来不是选择题，而是动脉瘤患者的保命题。为了自己和家人，赶紧掐灭手中的烟。早戒烟，早检查。
五、远离脑出血，这些误区一定要知道
前几天有个新闻让人很痛心：一位40岁的大哥因脑出血住院，吃药后放松了警惕，结果再次突发脑出血。医生抢救了三个小时，人还是没救回来。这场悲剧本可以避免，背后藏着两个很多人都在犯的误区：
误区一：吃了药就不用管血压。很多患者以为服了降压药，血压就必然正常。但临床上，只有少部分高血压患者单靠吃药就能让血压真正达标。不每天监测，血压悄悄飙升都不知道——这就是埋在身上的定时炸弹。
误区二：吃了药就能随心所欲。继续抽烟、喝酒、熬夜，无异于火上浇油。药物需要配合健康的生活方式。三分靠药，七分靠养。
高血压本身并不可怕，可怕的是忽视与侥幸。每天花一分钟测血压，改善生活习惯——这是为自己和家人多一份保障。
动脉瘤不是绝症，介入技术已经非常成熟。掌握好这五件事：选对介入方案、规范用药、定期复查、戒烟、控制好血压——稳稳的控制之道，就在患者自己手里。希望通过今天的讲解，能帮助动脉瘤患者朋友们更科学地认识疾病，更从容地管理自己的健康。
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